消化器内科

１．急性胃腸炎

細菌やウィルス感染により嘔気・嘔吐・下痢を引き起こします。診察に加えて、必要があれば血液検査、レントゲン検査、点滴を行います。

２．胃潰瘍、十二指腸潰瘍

上腹部の強い痛みを生じ、黒い便が出ることがあります。原因として、ヘリコバクター・ピロリ菌感染、薬剤、ストレス、生活習慣、胃酸の過剰分泌などがあります。胃カメラで診断して胃酸分泌抑制薬や胃粘膜保護剤で治療し、感染が確認されればヘリコバクター・ピロリ菌の除菌を行います。潰瘍が深くなると胃壁や十二指腸壁に穴があいて穿孔という状態になり、腹膜炎を生じますので、早めの治療が必要です。

３．逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流して下部食道の粘膜に炎症を起こし、胸焼けや酸っぱいものが口に上がってくる感じがあります。ストレス、肥満、生活習慣、喫煙、加齢などによる、下部食道括約筋の緩みが原因です。胃カメラで診断し、胃酸分泌抑制薬の内服や、生活習慣の改善を行います。

４．便秘

便秘もひどくなると腹痛や腹部の膨満感を生じ、虚血性腸炎、痔核の原因にもなるため、内服による便通コントロール、生活習慣の改善が必要になります。腹部手術歴のあるかたは腸閉塞の可能性もありますので、症状が続くときは受診をお勧めします。

５．急性虫垂炎・大腸憩室炎

大腸の入り口である盲腸からしっぽのように細長く伸びる臓器を虫垂と呼びます。虫垂に便や食べ物の残渣が詰まって細菌感染を起こしたものが虫垂炎です。初期はみぞおちの痛みがあり、次第に右下腹部の痛みとなります。虫垂炎が疑われるときは、血液検査、腹部超音波検査、ＣＴ検査で診断します。軽い炎症であれば抗生剤の投与で軽快しますが、炎症が強いときには虫垂切除術が必要です。

また、大腸の壁の一部が外側に袋状に飛び出した状態のことを大腸憩室といいます。虫垂炎のようにこの憩室に細菌感染を起こしたものを憩室炎といい、大腸のあらゆる部位に生じる可能性があります。炎症のない大腸憩室症は治療の必要はありませんが、憩室炎になると抗生物質の投与が必要となり、炎症が強いときは入院治療となります。

６．炎症性腸疾患

主に、潰瘍性大腸炎とクローン病のことを炎症性腸疾患と呼び、厚生労働省の指定難病です。大腸の粘膜に炎症を生じる疾患で腹痛、下痢、下血を引き起こしますが、原因不明の難病です。大腸カメラで診断します。この疾患は完治が難しく、症状を抑える寛解という状態を目指します。

７．胆嚢結石症、胆嚢炎

胆嚢内に結石が形成され、胆汁の流れが滞ったり細菌に感染したりすることにより、右上腹部からみぞおちの痛みを生じます。 胆石が原因で黄疸を生じたり、高熱が出たりすることもあります。

胆嚢疾患が疑われれば、血液検査、腹部超音波検査、ＣＴ検査を行い、症状に応じて内科的治療や手術の検討を行います。

８．肝機能障害

多くは無症状のため、健診や採血で偶然見つかります。原因はアルコール性、脂肪肝、肝炎ウィルス、自己免疫性、結石や腫瘍による胆汁うっ滞など様々です。血液検査、腹部超音波検査、ＣＴ検査で原因を特定し、治療を行います。

９．尿路結石

腎臓から膀胱までの尿管に結石が詰まると、左右の下腹部痛や背部痛、血尿を生じます。 尿検査、レントゲン、ＣＴ、超音波検査で診断します。

基本的には飲水と投薬で排石を促しますが、結石が大きい場合は外科的治療が必要になることもあります。

１０．悪性疾患（食道癌、胃癌、大腸癌、膵臓癌など）

癌は自覚症状が出にくい疾患です。胃カメラ、大腸カメラ、ＣＴ、超音波検査などを用いて診断します。早期発見のため、定期的な癌検診や人間ドックをお勧めします。